術後照顧![]()
術後一週內暫停性生活，可以散步及緩和運動。一週後如果沒有下腹疼痛，可以開始逐漸加強運動強度，通常術後2-4 週可以開始中度或強度的運動。研究顯示運動因爲提高新陳代謝率，因此可以加速子宮正常組織吸收被消融的子宮肌瘤/子宮肌腺症組織。
治療後有可能出現哪些不適呢？發生哪些情形需盡快就醫？
雖然 HIFU 治療為新一代無創手術，不留任何傷口，但無論何種治療，治療後或多或少都可能有不適的狀況發生。
症狀一：噁心、嘔吐或頭暈
噁心、嘔吐或頭暈的現象通常是因治療過程中的鎮靜、鎮痛藥物所引起，術後休息幾小時就會好轉。
症狀二：排尿疼痛和排尿困難
HIFU 治療過程中會放置尿管，其導尿導致的不適反應，可在術後多飲水來進行排尿。若排尿疼痛和排尿困難現象嚴重，則應及時告知醫護人員處理。如果出院後才出現排尿困難，需立即回診給醫師評估或到醫院急診室處理。
症狀三：臀部或尾部疼痛
子宮後傾及病灶位於後壁的患者，常見治療後出現臀部或骶尾部疼痛，原因是聚焦超音波熱能刺激到臀肌筋膜和骶尾骨有關。
如果治療後的住院期間發現有臀部或骶尾部疼痛，可告知醫護人員，可根據患者不同的情況協助冰敷，以舒緩疼痛。但若疼痛現象持續發生未緩解，或是少數難忍痛的患者，醫師則可根據患者狀況提供止痛藥物以減緩不適。
症狀四：下腹部輕微脹痛
HIFU 治療後的不適感因人而異，雖然比起傳統剖腹或內視鏡微創手術減少許多，但仍有患者會在治療後的1至2周出現下腹部悶痛。如果患者下腹部悶痛，同時遇上生理期，其不適感可能加重，少數人甚至持續1至2個月之久。
為什麼會這樣呢？這與肌瘤大小以及位置相關，若肌瘤愈大、或愈貼近子宮內膜，其治療後的悶痛感較為明顯。不過患者也不必太擔心，只要依醫師開立的止痛藥持續服用即可。
症狀五：陰道出現分泌物或出血
HIFU 術後可能會有少量的分泌物，有的會呈現稍黏稠條狀物，有的會呈血水樣，甚至有小血塊出現。原因是聚焦超音波對內膜刺激所產生的腺體分泌，消融後的黏膜層下肌瘤組織也會隨著帶血分泌物排出。
陰道出現分泌物或出血的情況，較靠近子宮內膜的子宮肌腺症、第3型的肌壁間子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤（第0、1、2型子宮肌瘤）比較常見。分泌物通常會持續2到6周，但因為肌瘤位置及個人體質差異，少數患者可能會持續更長的時間。
而在陰道出現分泌物的期間，須注意陰道的清潔與乾燥。如果有持續性且量多的血性分泌物，需回診由醫生診治。有些比較大的黏膜下肌瘤（第0、1、2型子宮肌瘤）可能會出血更久，有些需要使用子宮鏡手術，把壞死肌瘤從子宮腔中取出比較小的黏膜下層肌瘤（第 0 型子宮肌瘤）。自然生產過後的婦女，有可能自行由子宮頸及陰道排出體外。
症狀六：下腹部瘀青或水泡
HIFU 治療中，由於超音波探頭移動位置摩擦腹部皮膚，有時會造成瘀青，通常在術後 2～4 週內自動消失。有些時候由於肌瘤靠近皮膚而使得皮膚吸收不少熱能，因此產生輕度的皮膚燙傷，形成水泡。這種情形再肚臍中特別容易發生，因為肚臍無法和超音波探頭緊密貼合，中間空氣會吸收熱能，因此如果病灶在肚臍下方，有時會造成肚臍表面的水泡。通常在術後 2～4 週內自動消失。
症狀七：下肢痠麻
接受 HIFU 治療，由於靠近薦骨的神經有可能因為受到超長波能量散射的影響，造成下肢有麻痛微熱甚至短暫無力狀況。雖然只有極少數人會發生，不過一旦發生，需立即回診給醫師評估。
一般來說，配合服用放鬆神經鞘的藥物後，就能在幾個月內恢復正常生活。
＊以上各種術後狀況在台北秀傳醫院都可透過病友專屬的 Line@ 和海芙中心的醫療團隊聯絡即時處理。
治療後需多久回診檢查？如何判定治療效果？
根據全球超過 16 萬例的臨床經驗以及 3 萬例的研究論文，HIFU 治療成功率高達 95 %，其評估方式為肌瘤的縮小程度、血流供應和症狀改善等。
所謂成功，是指症狀應於手術治療後達到緩解的程度。
通常肌瘤能 3 個月體積平均縮小 40%，半年體積平均約縮小 50%、一年體積平均約縮小 85%。至於肌瘤的血流供應應在手術後減少或消失。
需注意的是，子宮肌瘤或腺肌症的體積在手術後並不會立即縮小或消失，肌瘤組織在產生凝固性壞死後已經沒有活性，經過一段時間，壞死的肌瘤組織會被周邊健康組織慢慢代謝吸收；如果是黏膜下的肌瘤，則可能會從陰道排出。
不過，治療效果也根據腫瘤位置、大小和質地等具個別差異，有人會縮小到完全不見，有些人則無法完全消失。但沒消失的部分肌瘤組織通常已被破壞得沒有活性了，只是不容易被旁邊健康組織吸收掉。
例如漿膜層下肌瘤，尤其是第6、7型的肌瘤，在 HIFU 治療後，縮小的速度會特別慢，原因是這種肌瘤表面沒有覆蓋正常的子宮肌肉層，因而沒有健康的組織可以吸收壞死的肌瘤。
為了觀察 HIFU 治療效果，必須安排多次的回診檢查。也因此，治療後兩年內通常會安排 6 次回診，包括術後 1 周（看 MRI 影像報告及觀察有無延遲性術後合併症）、3 個月、6 個月、12 個月、18 個月以及 24 個月，持續地進行評估與追蹤。
如果希望了解肌瘤縮小程度，最精確的方法是於術後 6 個月左右再做一次 MRI 檢查。MRI 對肌瘤體積的評估比超音波精確，但費用相對高很多。
